Quinhentos e quatorze estudos foram identificados, dos quais 21 atenderam aos critérios estabelecidos. Estudos em animais mostraram efeitos ansiolíticos e antidepressivos da ayahuasca, harmina e harmalina, e estudos experimentais em humanos e avaliações de saúde mental de consumidores experientes de ayahuasca também sugerem que a ayahuasca está associada a reduções na ansiedade e sintomas depressivos. Um estudo piloto relatou efeitos antidepressivos rápidos de uma dose única de ayahuasca em seis pacientes com depressão recorrente.
Os dados para esta revisão sistemática e formulação deste artigo foram coletados de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.
Fonte: www.prisma-statement.org/usage.htm.
As bases de dados eletrônicas PubMed (1 de janeiro de 1966 a 3 de abril de 2015), LILACS (1 de janeiro de 1982 a 3 de abril de 2015) e SciELO (1 de janeiro de 1998 a 3 de abril de 2015) foram pesquisadas.
Foram utilizadas as seguintes palavras-chave: ayahuasca, ayahuasca concentrada, ayahuasca pura da Amazônia, dimetiltriptamina,harmina, tetrahidroharmina, harmalina, ansiedade, ansiogênico, ansiolítico, depressão, depressivo, antidepressivo.
As referências foram recuperadas por meio de busca nas bases de dados eletrônicas acima mencionadas e busca manual de listas de referências da literatura identificada. Todos os estudos publicados até 3 de abril de 2015, sem restrição de idioma, foram incluídos.
Foram incluídos artigos de periódicos, resumos, cartas, resumos de conferências, livros e capítulos de livros. Relatos de casos, comentários e editoriais foram excluídos.
A busca na literatura rendeu 514 referências separadas. Devido à sobreposição de cobertura entre as bases de dados, quatro das referências foram encontradas duplicadas. Um total de 510 citações foram revisadas para triagem de resumos (primeira passagem). Após esta passagem, foram identificadas 21 referências potencialmente relevantes. Relatórios de texto completo dessas citações foram obtidos para uma avaliação mais detalhada. Após um exame detalhado dos relatórios, todas as 21 citações foram incluídas.
Os estudos foram classificados de acordo com a espécie (animal, humana), composto (ayahuasca, DMT, harmina, THH, harmalina) e comportamento/sintoma (ansiolítico, antidepressivo) avaliado. As publicações incluídas incluíram 10 estudos em animais (dois sobre o efeito ansiolítico da harmalina, nove sobre o efeito antidepressivo da harmalina e um sobre o efeito antidepressivo da ayahuasca) e 11 estudos humanos (três estudos experimentais, sete estudos observacionais e um ensaio clínico).
Efeitos antidepressivos da ayahuasca
Um estudo em ratos mostrou que a ayahuasca administrada por via oral (5 mg/kg) diminuiu o tempo de imobilidade no FST. Doses menores (2,5 mg/kg) e maiores (10 mg/kg) não produziram efeitos significativos, e o número de mergulhos não foi alterado pela administração de ayahuasca.
Estudos humanos
Relaxamento e aumento do humor positivo após a administração de DMT Em um estudo aberto envolvendo a administração intramuscular de 0,7 mg/kg de DMT a 15 voluntários saudáveis, 93% dos participantes relataram sentimentos de relaxamento.
Um estudo duplo-cego, controlado por placebo, randomizado envolvendo a administração de quatro doses intravenosas de DMT (0,04-0,4 mg/kg) a 15 voluntários saudáveis relatou que doses não alucinógenas de DMT (0,05 mg/kg) produziram relaxamento em um certo grupo de participantes.
Um estudo que avaliou os efeitos do DMT oral e fumado (25 mg) em seis voluntários saudáveis relatou que, embora o DMT oral não produzisse efeitos psicoativos, o DMT fumado era totalmente psicoativo e aumentava o humor positivo.
Avaliação da saúde mental de consumidores de ayahuasca
Em um estudo com consumidores iniciantes de ayahuasca, 28 voluntários foram avaliados 1-4 dias antes e 1-2 semanas após sua primeira participação em um ritual de ayahuasca nas religiões Santo Daime ou União do Vegetal.
O consumo de ayahuasca foi associado à redução dos sintomas psiquiátricos e aumento da serenidade e tranquilidade. Em um estudo de acompanhamento realizado após 6 meses com 23 dos 28 voluntários iniciais, o uso de ayahuasca foi associado à redução dos sintomas psiquiátricos, melhora da saúde mental, confiança e otimismo.
Um estudo avaliou sintomas psiquiátricos e funções neurocognitivas em 15 membros experientes (pelo menos 10 anos de uso contínuo) da religião União do Vegetal e relataram ausência de problemas de saúde mental ou cognitivos.
Em vez disso, os consumidores de ayahuasca apresentaram psicopatologia reduzida, que incluiu uma redução nos sintomas de ansiedade e depressão. A redução dos sintomas de ansiedade e depressão também foi observada em outros estudos.
Em um estudo que avaliou sintomas psiquiátricos em 40 adolescentes (15-19 anos) membros da União do Vegetal que consumiram ayahuasca pelo menos 24 vezes nos últimos 2 anos, o grupo de usuário de ayahuasca teve uma incidência reduzida de sintomas de ansiedade quando comparado a um grupo controle não-usuário de ayahuasca.
Além disso, um estudo com 32 membros norte-americanos do Santo Daime de longa duração (vida 269±314,7 cerimônias; intervalo, 20-1300) relatou que o uso da ayahuasca estava associado à redução dos sintomas de ansiedade e depressão.
Em um estudo realizado com 127 membros de longo prazo (pelo menos 15 anos de uso contínuo) do Santo Daime e da Barquinha , que incluiu um acompanhamento de 1 ano, o uso da ayahuasca não foi associado a nenhum sintoma psiquiátrico, e os participantes da religião apresentaram melhores resultados neuropsicológicos desempenho e psicopatologia reduzida, incluindo sintomas relacionados à ansiedade e depressão.
Os efeitos da ayahuasca em medidas psicométricas de ansiedade, pânico e desesperança foram avaliados em membros experientes (pelo menos 10 anos de uso contínuo) do Santo Daime durante um de seus rituais (“oração”). Os questionários foram administrados 1 hora após a ingestão de ayahuasca em um projeto duplo-cego, controlado por placebo. Os participantes mostraram sintomas reduzidos de pânico e desesperança após a ingestão de ayahuasca, e a ayahuasca não modificou o estado ou o traço de ansiedade.
Testes clínicos
Um grupo realizou o primeiro ensaio clínico envolvendo a administração de ayahuasca em pacientes com depressão recorrente.
Uma única dose de ayahuasca foi administrada a seis voluntários com episódio depressivo atual em um ensaio aberto realizado em uma unidade de internação psiquiátrica. A administração de ayahuasca reduziu significativamente os sintomas depressivos desde a linha de base 1, 7 e 21 dias após a ingestão do medicamento, de acordo com a Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão (HAM-D), a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS) e a subescala de Depressão Ansiosa da Escala de Avaliação Psiquiátrica Breve (BPRS). Esses resultados sugerem efeitos ansiolíticos e antidepressivos de ação rápida da ayahuasca em pacientes com transtorno depressivo.
Conclusão
Pesquisa realizada com consumidores de ayahuasca nos últimos 20 anos mostra que os usuários dessa substância não apresentam sintomas de transtornos psiquiátricos ou problemas neurocognitivos, mas apresentam função cognitiva normal ou melhor, aumento do bem-estar e espiritualidade e redução da psicopatologia, incluindo ansiedade e sintomas de depressão.
Além disso, a administração de DMT a voluntários saudáveis sugere que esta triptamina pode ter propriedades ansiolíticas.
Em relação ao DMT, há evidências de que os agonistas do receptor 5-HT modulam o processamento emocional, reduzem a ansiedade e os sintomas depressivos e aumentam o humor positivo.
Curiosamente, a expressão cortical do receptor 5-HT é alterada em amostras post-mortem de pacientes deprimidos.
Outros agonistas do receptor 5-HT, como psilocibina dos cogumelos mágicos e dietilamida do ácido lisérgico (LSD), também produzem reduções na ansiedade e sintomas depressivos e aumento no humor positivo. Em meados dos anos 1950 e 1960, vários estudos investigaram o potencial uso terapêutico da psilocibina e do LSD no tratamento de distúrbios como neuroses e TOCs, e como terapia adjuvante em doentes terminais.
No entanto, uma conclusão definitiva sobre os potenciais efeitos benéficos desses compostos não pode ser extraída de investigações anteriores, uma vez que muitos desses estudos tiveram importantes limitações metodológicas, como a falta de um grupo controle ou randomização, ausência de projetos duplo-cegos/controlados por placebo e dados de acompanhamento limitados.
Fonte: Associação Brasileira de Psiquiatria